• 1. 肺炎链球菌性肺炎
    • 2. 病因病机疾病描述临床特征主目录CONTENTS1235诊断4治疗并发症及预防
    • 3. 病因病机1
    • 4. 肺炎球菌为革兰阳性球菌,为人体上呼吸道正常菌群,当个体免疫力降低时方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活数月,但阳光直射1小时,或加热至52°C,10分钟即可死亡,对苯酚等消毒剂亦甚敏感。                本病多见于冬春季节,好发于青壮年男性。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。 病因病机
    • 5. 疾病描述2
    • 6. 疾病描述疾病描述 链球菌是化脓性球菌中的一大类常见细菌,为链状或者成双排列的革兰阳性球菌。广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生殖道中。其种类繁多,且大多不致病。但致病者可引起各种化脓性炎症,常见的如猩红热、丹毒等,以及链球菌感染后的变态反应性疾病,如风湿热、肾小球肾炎等。链球菌中的致病菌主要为A 族,亦称化脓性链球菌,可引起人类肺炎
    • 7. 临床特征3
    • 8. 1、症状 起病急骤,寒战,高热,体温可在短时间内上升至三十九到四十摄氏度,多呈稽留热,伴咳嗽、咳痰,典型病例可有铁锈色痰,累及胸膜可出现胸痛。病变广泛者可伴气促和发绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄,甚可发生休克、昏迷等。2、体征      呈急性病容,皮肤潮红、干燥、呼吸困难,病变广泛时可有发绀。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音降低。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强。叩诊浊音,听诊呼吸音减低、有湿啰音。累及胸膜时有胸膜摩擦音。若同时出现周围循环衰竭,称为休克性肺炎。 临床特征
    • 9. 诊断4
    • 10. * 诊断:根据本病好发于冬春两季,起病前多有上呼吸道病毒感染等前驱表现。突然起病,寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促,铁锈色痰,肺实变体征。 实验检查:白细胞及中性粒细胞明显增高,白细胞总数可达20×109/L以上,偶达50×109~70×109/L,但也有少数病儿的白细胞总数低下,常示病情严重。中性粒细胞达80%以上,核左移。痰涂片可见革兰阳性球菌。胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 诊断
    • 11. 治疗5
    • 12. 1、加强护理和支持疗法:患者应卧床休息,注意足够蛋白质。热量和维生素等的摄入,观察呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克。有明显胸痛,可给少量止痛剂,如可待因15mg可予缓解。鼓励饮水。2、抗菌药物治疗:青霉素为首选。用药剂量及途径视病情轻重、有无不良征兆和并发症而定。如患者对青霉素过敏,可用红霉素、阿奇霉素等治疗3、休克性肺炎的治疗:加强护理,严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
    • 13. 并发症 未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎,脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发症已少见。
    • 14. 预防 预防在某些国家和地区,易发肺炎链球菌感染的高危人群(包括小儿,尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染)试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防,认为有效。目前仍在继续研究中。        疫苗作用  我国使用的肺炎球菌疫苗为“多价肺炎球菌疫苗”,美国默沙东公司研制生产,经我国卫生部批准在全国推行。        该疫苗是将肺炎球菌杀死,提取其荚膜多糖制成的,接种后诱发产生抗体,有效的预防肺炎球菌肺炎和败血症。该疫苗包含了主要引起肺炎和败血症的23种肺炎球菌,对90%的肺炎球菌产生免疫力,故称“多价”。该疫苗经一次注射后,15天产生保护性抗体,保护期至少持续五年;必要时,在一次注射后第六年再注射一次。
    • 15. 谢谢您的观看

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